Dişeti Absesi

Dişeti absesi, akut iltihaplı bir dişeti büyümesidir. Bu büyüme dişeti kenarına yakındır. Aslında daha derin dokularda periodontal abse teşekkülü de dişeti kenarını içine alır. Bu bakımdan dişeti absesi ile periodontal abseyi ayırt etmek gerekir.

Etyoloji: Dişeti absesindeki akut iltihapı dişeti büyümesi, dişeti dokusu içerisine giren yabancı bir cisme karşı dokunun reaksiyonudur. Bu nedenle, etyolojik etkenler diş fırçası kılı, balık kılçığı, elma çekirdeği gibi maddeler olabilir. Bu maddelerin dişeti dokusunda meydana getirdiği yaranın enfekte olması sonucunda iltihap ve abse oluşur. Bir periodontal cebin gingivektomi veya küretaj ile tam olarak ortadan kaldırılmaması da kenar dokular içerisinde lokalize olan bir dişeti absesinin meydana gelmesine sebep olabilir.

Klinik Özellikler: Dişeti absesi lokalize, ağrılı, aniden ortaya çıkan ve süratle genişleyen bir lezyondur. Genellikle, dişeti kenarında ve dişler arası dişeti papilinde görülür. Rengi kırmızı ve üzeri parlak bir şişlik halindedir. Abseye yakın dişler perküsyona hassastır. Tedavi edilmeyen dişeti absesi bir veya iki gün sonra delinerek drene olabilir. Çok seyrek olarak da daha derin dokulara yayılıp bir periodontal abse teşekkül eder. Dişeti absesinin ilk safhasında kırmızı bir şişlik ve bu şişliğin üzerinde gergin parlak bir yüzey vardır. 24-48 saat içerisinde lezyon flüktüan olur yani muayene ile bıngıldama hissedilir ve bir bölgede hafif bir sivrilik (baş) belirli hale gelir. Baskı ile bu kısımdan sarımsı hafif bir cerahat boşalması olabilir.

Dişeti absesinden cerahat boşaldıktan sonra harap olan saha sıhhatli granülasyon dokusu ile dolar ve granülasyon dokusu zamanla organize olur.

Ağrı, periodontal absede dişeti absesine kıyasla çok daha fazladır.

Histopatoloji:

Histopatolojik olarak dişeti absesinin merkezinde bağ dokusu içerisinde bir odak teşkil edecek şekilde cerahat birikintisi vardır. Bunun etrafında polimorf nüveli lökositler, harap olmuş ve olmaktaki hücreler, canlı ve ölü bakteriler bulunur. Bunun etrafındaki tabaka fibrin torbası veya «pyogenic membran» adını alır. Bu tabakada bulunan ve absenin hemen dış tarafındaki hücreler dejeneratif değişiklikler gösterirler; fakat bu tabakanın daha ötesindeki hücrelerde tabakayı nüfuz ederek geçmiş çok zayıf toksinlerin etkisiyle bir proliferasyon olmuştur. Ödemli bir doku ve damarlarda genişleme vardır. Bu sahadaki fibroblastik proliferasyon özellikle tüberküloz abselerinde fazla görülür. Yüzey epitelindeki hücreler içinde ve dışında değişik derecelerde ödem vardır. Burada lökositler boldur ve epitelin bazı yerlerinde ülserler vardır.