Bütün bir iş dizisinin prognozunu değerlendirmede yukarıda anlatılan hususları dikkate aldıktan sonra bu diş dizisinde bulunan dişlerin tek tek prognozunu da tesbit etmek ve buna göre bir tedavi planı hazırlamak uygun olur. Her bir dişin prognozunu tayinde aşağıdaki şu faktörler gözden geçirilmelidir.
Diş Çürükleri
Özellikle, geniş harabiyetli dişlerde dolgular yapıldıktan sonra periodontal tedaviye başlanmalıdır.
Kök Rezorpsiyonu
İdipatik geniş kök rezorpsiyonu olan dişlerin sallanma olasılığı daha fazla olduğundan prognozu zayıflatır.
Cansız Dişler
Canlı ve cansız dişler üzerinde yapılan operasyon sonucunda epitelyal bağlantının yeniden olması arasında bir fark bulunamamıştır. Yeterki cansız dişlerde başarılı bir endodontik tedavi yapılabilsin.
Fürkasyon Harabiyeti
Bifürkasyon ve trifürkasyon bölgelerindeki kemiğin erimesi bu kısımların tedavi güçlüğü ve bakımı yönünden prognozu etkilerse de çok köklü dişlerin sallanmaya karşı dirençleri daha uzun zaman ağızda kalmalarına neden olur.
İntrabony Cepler
Kemikiçi cep içeren dişin prognozu defektin çevresine ve cebin duvarlarının adedine bağlıdır. 3 duvarlı veya 2 duvarlı kemik içi cepli dişlerin prognozu daha iyidir. Tek duvarlı kemik defektinin tedavisi güçtür, prognoz da ümitsizdir.
Diş Etrafındaki Kemiğin Yüksekliği
Bir dişin kökü etrafındaki kemik her taraftan eşit miktarda erimişse böyle bir dişin okluzal baskılara karşı dayanıklılığı, bir yüzünde daha yüksek kemik öbür yüzünde ise daha fazla kemik erimesi olmuş dişe kıyasla, daha azdır. Bir başka deyişle prognoz daha zayıftır.
Diş Sallanması
Diş sallanmasının üç nedeni var :
1. Periodontal aralıktaki iltihapsal değişiklikler
2. Alveol kemiği kaybı
3. Okluzal travma
İltihap ve okluzal travmanın ortadan kaldırılmasıyla sallanma da ortadan kalkar. Halbuki, alveol kemiğinin kaybı ile olan sallanmayı ortadan kaldırmak çok güç, bazen de olanaksızdır. Bu nedenle, diş sallanmasının nedeni prognaz ile yakından ilgilidir.
Periodontal Cepler
Periodontal cebin tabanın mukogingival hududa ve frenuluma yakınlığı, prognaza etki eder. Cebin tabanı ne kadar diş kökünün apeksine yakınsa o kadar prognaz zayıf olur. Bu arada retrograt yoldan dişin pulpasında iltihap ve nekrozun olabileceği de unutulmamalıdır. Yani bir endodontik periodontal tedavi ile prognaz iyi hale sokulabilir.
Dişsiz Sahalara Komşu Dişler
Dişsiz sahalara bitişik dişlerin bir protez yükünü taşıyacağı düşünülerek böyle dişlerin iyi bir prognozunun olabillmesi için etrafındaki kemiğin çok daha sıhhatli olması gereklidir.
Yanıt Bırak