Kesicilerin ileri itilmesi diş kavsinde oldukça fazla yer kazandıran yöntemlerden biridir. Alt kesicilerin her 1 mm lik protüzyonu diş kavsinde sağ ve solda yaklaşık 2mm yer kazancı demektir. Ancak, kesicilerin eksenlerinin arttırılması ya da azaltılması da belirli kurallara bağlıdır. Özellikle alt kesicilerin oldukça ince bir kemik yapı üzerinde, içeriden dil, dışarıdan alt dudak(mental kas) arasında oldukça hassas bir denge içinde dizilidirler. Alt kesici çapraşıklığı olan olgularda bu dişlerin ileri doğru itilerek yer kazanılması en sık başvurulan tedavi yöntemlerinden biridir. Bu dişlerin ileri itilmesi bölgede kuvvet dengelerini ve alt – üst kesiciler arasındaki ilişkileri değiştirir. Alt kesicilerin ileri itilmesiyle kesiciler arası açı, overjet ve overbite azalır, dişler kemiğin dışına doğru çıkarlar. Hatta başbaşa kapanış bile meydana gelebilir. Derin kapanışlı olgularda overbite’ın azalması istenen bir durumdur. Başbaşa kapanış gösteren olgularda ise overbite azalması demek ön bölgede açıklık ve çapraz kapanış oluşması demektir. Bu nedenle baş başa kapanışlı olgularda, çapraşıklık da olsa, kesici protüzyonu ile yer kazanılması endika değildir. Bu olguların bir ortodonti uzmanı tarafından tedavi edilmesi gerekir.
Alt kesicilerin labiale hareket ettirilmesindeki ikinci risk bu dişlerin aktif olan mental kas içine itilmeleridir. Bu kasın aktivitesi ile dişler zamanla yeniden distale itilirler ve çapraşıklık nüksedebilir. Bu sebeple kesici protüzyonu oldukça dikkatli uygulanmalı ve sınırlı tutulmalıdır.
Alt kesiciler, üzerinde bulundukları ince kemik yapının dışına doğru normalden fazla itildikleri takdirde bu dişlerin vestibülünde kemik desteği kalmayacağı için dişeti çekilmesiyle birlikte kökler açığa çıkabilir. Bu, ortodontik olarak hiç arzu edilmeyen bir yan etkidir.
1. Alt kesicilerin aşırı protüzyonuyla bir taraftan alt diş kavsinde yer kazanılırken diğer taraftan overbite azalır hatta önce açık kapanış ortaya çıkabilir. Alt kesici protüzyonu kesiciler arasındaki ön – arka yöndeki ilişkileri de bozar. Normal overjet ortadan kalkar, baş başa ya da çapraz kapanış meydana gelir.
2. Diş kavsinde yer kazanmak amacıyla yapılan alt kesici protüzyonu bu bölgedeki iç – dış kuvvet dengelerini de olumsuz şekilde etkiler. Oldukça aktif bir kas olan mental kas içine itilen kesiciler bu dengesiz konumda uzun süre kalamazlar. Tedavi sonrasında uzun süre pekiştirilseler de bu dişler mental kas aktivitesi sonucu yeniden eski konumlarına dönerler. Bu da tedavinin nüksü demektir.
Yanıt Bırak